2009年7月1日　担当：井川

＜論文の要約＞

目的：
家族に行うグリーフ・セラピーの目的は、心理社会的にリスクのある家族の、悲嘆による病的な影響を減らすことである。末期患者に対するパリアティブ・ケアから死別まで続く。

方法：
Family Relationships Indexを使用して、癌で亡くなる患者の家族257をスクリーニングした。そのうち 183 (71%)家族はリスク状態にあり、その中の81(44%)家族が、調査に参加した。 その家族を、ランダムに (2:1比で)グリーフセラピーを受ける集団(53家族、233人)とコントロール群(28家族、130人)に分けた。患者の死をベースラインとして、6ヶ月後、13カ月後に調査（判定）した。primary measuresとしてBrief Symptom Inventory(BSI)（不安の心理社会的要因／簡易症状評価尺度)、べックのうつ病尺度Depression Inventory(BDI)、Social Adjustment Scale(SAS/社会適応尺度)を用いて測定を行った。 secondary measureとしてFamily Assessment Device（FAD／家族機能評価尺度）での測定を行った。

結果：
家族へのグリーフ・セラピーの効果は、全体的には患者の死後13カ月に家族の悲嘆が減ると経度であったが、もともとベースライン時のBSIやBDI得点が高い家族の悲嘆やうつ状態は、顕著に改善された。家族機能のタイプごとに見ると敵対的（Hostile）な家族のうつ状態は変わらなかったが、中間的（Intermediate）および無関心（Sullen）な家族は、改善する傾向があった。

結論：
グリーフ・セラピーは、病的な悲嘆を防ぐ可能性がある。 特に中間的（Intermediate）および無関心（Sullen）な家族にとっての効果は明確である。また敵対的（Hostile）な家族に対しては、家族間の衝突を増加させないためのケアが必要である。

＜ジャーナルクラブでのディスカッション＞

■ターミナル・ケアの質の向上に資する知見。家族内の人間関係によって、介入の効果が違うというのは納得できるし面白い。

■結果からは、中間的（Intermediate）家族の改善が見られたとまでははっきり言えないのではないか。

■心理学にはいろんな尺度がある。妥当性・信頼性・一般化可能性を確認しつつ、利用していきたい。